Chuyên khoa 1 - Đăng ký dự thi sau đại học trực tuyến

PHIẾU ĐĂNG KÝ

DỰ THI CHUYÊN KHOA 1 NĂM 2024

Ghi chú - Mục có (*) là những mục thí sinh bắt buộc phải nhập thông tin.
- Thí sinh chọn đợt đăng ký muốn dự tuyển.

Đợt đăng ký (*):

1. SƠ YẾU LÝ LỊCH

Họ và tên (*):

Giới tính (*):

Ngày sinh (*):

Nơi sinh (Tỉnh, ghi theo khai sinh)(*):

Quốc tịch (*):

Dân tộc (*):

Tôn giáo (*):

Số CMND (*):

Ngày cấp (*):

Nơi cấp (*):

ĐT.Di động (*):

ĐT.Nhà:

ĐT Cơ quan:

Địa chỉ liên lạc (*):

Tỉnh thành (*):

Quận huyện (*):

Phường xã (*):

Địa chỉ thường trú:

Tỉnh thành:

Quận huyện:

Phường xã:

Điện thoại người thân cần liên hệ khi cần thiết:

Email (*):

CQ.Công tác:

Địa chỉ cơ quan:

2. ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN (*)

3. QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO

3.1 Văn bằng Đại học

Trường tốt nghiệp (*):

Năm tốt nghiệp (*):
(ghi theo ngày trên bằng tốt nghiệp)

Xếp loại tốt nghiệp (*):

Hệ đào tạo (*):

Chuyên ngành tốt nghiệp (*):

3.2 Chứng chỉ hành nghề

Số CCHN (*):

Ngày cấp CCHN (*):

Nơi cấp CCHN (*):

Phạm vi CCHN (*):

4. CHUYÊN NGÀNH ĐĂNG KÝ DỰ THI (*)

5. TÀI LIỆU ĐÍNH KÈM (Bằng đại học, bảng điểm đại học, định dạng .jpg hoặc .pdf (kích thước <= 3MB)):

1	Giấy khai sinh (bản sao hoặc trích lục)
2	Phiếu đăng ký dự thi tuyển (theo mẫu)
3	Giấy chứng nhận thâm niên công tác (theo mẫu)
4	Bản gốc chứng chỉ hành nghề
5	Công văn cử đi dự thi của cơ quan trực tiếp quản lý (theo mẫu)
6	Sơ yếu lý lịch có xác nhận của cơ quan chủ quản (theo mẫu)
7	Giấy chứng nhận sức khỏe (của bệnh viện đa khoa hoặc phòng khám đa khoa) không quá 6 tháng tính đến ngày dự thi
8	Giấy xác nhận thuộc diện ưu tiên Khu vực của cơ quan có thẩm quyền (nếu có, theo mẫu)
9	Bản gốc Bằng Đại học phù hợp với chuyên ngành dự thi
10	Bản gốc Bằng Trung cấp chuyên ngành và Bảng điểm các môn học có xác nhận của Trường đào tạo đối với thí sinh có bằng liên thông và hệ vừa học vừa làm
11	Bản gốc chứng chỉ Định hướng chuyên khoa (hoặc tương đương) đối với thí sinh dự thi Chuyên khoa 1 chuyên ngành Phẫu thuật tạo hình
12	Minh chứng thanh toán các khoản thu liên quan đến thi tuyển sinh (chỉ cập nhật sau khi nhận được mail thông báo hướng dẫn thanh toán)
13	Căn cước công dân (bản gốc)

6. ẢNH THÍ SINH (*) (Ảnh chân dung khổ 3x4 cm, định dạng jpg):
Ghi chú: Hình trong file và hình nộp trực tiếp phải giống nhau và chụp không quá 6 tháng

Chọn file ảnh

7. CAM KẾT CỦA THÍ SINH Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có sai sót tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.

Mã xác nhận (*):

(nhập các ký tự ở hình bên cạnh)

Ghi chú: - Thí sinh đã hoàn tất việc nhập thông tin cho hồ sơ dự thi. Xin vui lòng kiểm tra lại thông tin trước khi ấn nút ĐĂNG KÝ dưới đây. Hồ sơ sau khi gửi đi không thể bổ sung, chỉnh sửa thông tin. Nếu thí sinh muốn bổ sung, chỉnh sửa thông tin vui lòng gửi email theo LIÊN HỆ dưới đây hoặc cập nhật trực tiếp khi nộp hồ sơ bản giấy.

Thông tin liên hệ: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH Địa chỉ: Số 2 Dương Quang Trung, P.12, Q.10, TP.HCM (Số cũ: 86/2 Thành Thái, P.12, Q.10, TP.HCM) - Điện thoại: 028.38.652.435 - Fax: 028.38.650.025 - Email: tuyensinhsdh@pnt.edu.vn Website Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch: http://www.pnt.edu.vn/

Ngày nhập hồ sơ: 21/11/2024